Adesão ao tratamento diretamente observado da tuberculose ? o sentido atribuído pelos usuários e profissionais de saúde em duas regiões administrativas do município do Rio de Janeiro

O objetivo do estudo foi avaliar o Tratamento Diretamente Observado (TDO) para tuberculose (TB) considerando fatores associados a adesao em duas regioes administrativas do municipio do Rio de Janeiro, com alta incidencia da doenca e contextos socioeconomicos distintos. Buscou-se caracterizar as representacoes dos profissionais de saude e usuarios no que tange a aceitabilidade e acomodacao, e identificar os fatores facilitadores ou barreiras. A estrategia metodologica foi a do estudo de caso em duas Unidades Basicas de Saude com modelos organizacionais diferentes: ESF/PACS e modelo tradicional. Para coleta e analise de dados, empregou-se uma abordagem quali-quantitativa. Em relacao a aceitabilidade, observou-se uma representacao predominantemente positiva do TDO para usuarios e profissionais, contudo a maioria dos profissionais e parte dos usuarios de ambos os casos expressam que TDO nao deveria ser para todos os portadores de TB. Quanto a acomodacao, foi destacado pela maioria dos usuarios o atendimento personalizado e a proximidade da unidade do local de residencia. Como barreiras a adesao, identificou-se a vulnerabilidade dos usuarios relacionada ao uso de drogas, violencia social, interrupcao do beneficio de transporte e discriminacao social. Como aspectos facilitadores, a estrutura operacional da equipe de saude (principalmente enfermeiros e agentes comunitarios de saude ? ACS), a comunicacao e o atendimento personalizado.