Adesão à terapêutica com anticoagulantes diretos em doentes com fibrilhação auricular não valvular – uma análise de mundo real

Resumo Introducao e objetivos Os anticoagulantes diretos (direct anticoagulants, DOACs) mudaram o panorama do tratamento da fibrilhacao auricular (FA), trazendo novos desafios de acessibilidade e adesao terapeutica. O objetivo deste estudo foi avaliar a adesao terapeutica com DOACs, e os seus fatores determinantes, numa populacao de doentes com FA. Metodos Estudo retrospetivo de centro unico incluindo doentes com FA nao valvular sob terapeutica com DOAC seguidos em consulta de Cardiologia, cuja primeira prescricao de DOAC foi realizada entre 1 de abril de 2016 e agosto de 2018. Foram contabilizadas as embalagens de DOAC levantadas desde a primeira prescricao ate 31 de agosto de 2018, utilizando a Prescricao Eletronica Medica. Foi calculada a adesao a terapeutica atraves da divisao entre o numero de dias cobertos pela dispensa efetiva na farmacia e os dias sob terapeutica. Definiu‐se “nao adesao” como uma adesao inferior a 90%. Resultados Foram incluidos 264 doentes (120 homens, idade media 74 ± 12 anos). O score CHA2DS2VASC mediano foi 3 (IIQ 2‐5) e o score HAS‐BLED mediano foi 1 (IIQ 1‐2). Os DOAC rivaroxabano, apixabano, dabigatrano e edoxabano foram prescritos em 45%, 41%, 24% e 13% dos doentes, respetivamente. Ao longo do periodo avaliado, 51 doentes (19%) tomaram pelo menos dois DOACs diferentes. Os doentes estiveram sob DOAC durante uma mediana de 439 dias (IIQ 269‐638), durante os quais aderiram a terapeutica em mediana 90% (IIQ 75‐100%) do tempo. Cerca de metade (51%) dos doentes foi considerada nao aderente; a maior duracao da terapeutica (OR ajustado de 1,06/mes, IC95% 1,03‐1,08, p Conclusao Metade dos doentes (51%) com FA sob DOAC foram classificados como nao aderentes (adesao