Traitement prophylactique des métastases péritonéales colorectales

Malgre l’efficacite des chimiotherapies systemiques actuelles associees aux therapies ciblees et les differents traitements locoregionaux ayant permis d’augmenter la mediane de survie des patients atteints demetastases peritoneales d’origine colorectale (MPCCR) jusqu’a 41 mois, les MPCCR restent une maladie de mauvais pronostic, dont l’etendue (score PCI) et la possibilite d’une cytoreduction complete sont les facteurs pronostiques majeurs de survie. L’idee d’un traitement prophylactique est donc de prevenir la survenue de MPCCR ou de les traiter a un stade le plus precoce possible, idealement encore infraclinique. Ce type de traitement peut s’envisager chez les patients a risque eleve de MPCCR. Malgre les bons resultats de survie sans recidive peritoneale observes lors d’etudes comparatives publiees dans les 20 dernieres annees, les deux essais randomises recents evaluant la place d’une chimiotherapie hyperthermique intraperitoneale a l’oxaliplatine adjuvante apres resection d’un cancer colorectal a risque eleve de recidive peritoneale n’ont pas montre de benefice en termes de survie sans recidive, notamment peritoneale, en comparaison aux traitements standards. La place des traitements prophylactiques reste encore a l’etude, et d’autres essais randomises sont necessaires pour determiner a quels patients ce type de traitement pourrait etre benefique.