Evaluación de las concentraciones plasmáticas de voriconazol en práctica clínica

Introduccion: Voriconazol presenta una alta variabilidad interindividual en sus concentraciones plasmaticas (Cp). Los objetivos son: (i) describir sus Cp en una cohorte adulta, (ii) estudiar sus potenciales causas de variabilidad y (iii) relacionarlas con las recomendaciones de monitorizacion farmacocinetica actuales. Metodo: Estudio observacional retrospectivo, incluyendo pacientes con ≥1 determinacion de Cp minima (Cmin) de voriconazol durante 2017. Resultados: Se analizaron 165 Cmin correspondientes a 51 pacientes. La mediana de Cmin fue de 2,4µg/mL (IQR:1,4-3,6), siendo 4µg/mL en 34. Se observaron Cmin significativamente superiores en >65 anos (p=0,006) y en pacientes con albumina <27g/L (p<0,001). Siguiendo las recomendaciones de monitorizacion de las Cp de voriconazol segun la guia ESCMID-ECMM-ERS, se detectarian el 91,1% de Cmin que resultaron fuera de intervalo. Conclusiones: Observamos un 36,4% de las Cmin de voriconazol fuera del intervalo optimo. Identificamos la edad y la concentracion de albumina como factores que influencian las Cp.