Papel del diffusion tensor imaging en la rm cerebral como marcador predictivo del estado motor y evolución funcional en pacientes con hemorragia intracerebral

La hemorragia intracerebral (HIC) es la segunda causa de ictus en la poblacion general y la primera entre los menores de 40 anos. Esta patologia conlleva una alta morbimortalidad. Entre el 30 y el 50% de los pacientes fallecen durante el primer mes tras el ictus y unicamente un 20% viven de forma independiente a los 6 meses. Hoy en dia, aun existe una gran incertidumbre por parte del clinico en cuanto al manejo del paciente con HIC en la fase aguda, debido a la falta de herramientas utiles que permitan predecir con una elevada certeza, la evolucion clinica de estos pacientes. Secuencias especificas de resonancia magnetica (RM) cerebral como son el Diffusion Tensor Imaging (DTI) y la tractografia, se han postulado en los ultimos anos, como herramientas de neuroimagen utiles para predecir el deficit motor y el estado funcional a largo plazo, mediante el estudio del tracto corticoespinal (TCE) en los primeros dias desde el inicio de los sintomas, en pacientes con ictus isquemico. Su estudio y aplicabilidad en la HIC es mucho mas limitado, habiendo pocas series de casos publicadas y poco comparables entre si. La presente tesis doctoral, pretende estudiar si la evaluacion del TCE mediante secuencias de DTI y tractografia en las primeras 12 horas desde el inicio de la HIC, es capaz de predecir el deficit motor y el estado funcional a los 3 meses. Los resultados de esta tesis permiten afirmar que la anisotropia fraccionada (FA) del TCE, evaluada en las primeras 12 horas desde el inicio de la HIC es un excelente predictor independiente y precoz de la funcion motora y del pronostico funcional a los 3 meses en pacientes que sufren una HIC. Ademas, el estudio mediante la misma tecnica a los 30 dias, no ofrece mejores resultados. Por tanto, la inclusion de secuencias de RM como el DTI en el estudio de la HIC en la fase aguda, permitiria identificar aquellos pacientes que pudieran beneficiarse de un tratamiento medico y rehabilitador intensivos desde las primeras horas, asi como facilitar la informacion en cuanto al pronostico a pacientes y familiares.