Çocuklarda torakoport yardımlı laparoskopik apendektomi sonuçlarımız

Amac: Acik, klasik multiport laparoskopi ve single insizyon laparoskopik cerrahinin (SILS) dezavantajlarinin daha az oldugu torakoport yardimli laparoskopik apendektomi deneyimlerimizi sunmayi amacladik Yontemler: Calismada 2018 Ocak ve 2019 Aralik yillari arasinda Dicle Universitesi Tip Fakultesi Cocuk Cerrahi kliniginde akut apandisit nedeniyle apendektomi yapilan hastalarin verileri geriye dogru incelendi. Hastalarin cinsiyeti, yasi, basvuru sikayetleri, tani yontemleri, laboratuvar tetkikleri, yapilan islem, uygulanan tedavi yontemleri ve hastanede kalis sureleri degerlendirildi. USG’ de net olarak ayirt edilemeyen supheli bulgular izlenen ve ek patolojiler olabilecegi dusunulen hastalara kontrastli Bilgisayarli Tomografi (BT) istendi. Operasyondan bir gun sonra hastanin klinigi uygunsa oral baslandi. Takiplerde herhangi bir problemi olmayan hasta onerilerle taburcu edildi. Bir hafta sonra hastalar patoloji sonuclari ile kontrole cagirildilar. Olusan komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Calismamizda 177’si (%63,7) erkek, 101’i (%36,3) kiz olmak uzere toplam 278 hasta vardi. Hastalarin yas ortalamasi 11.6 (2-17) idi. Hastalarin baslica semptomlari: Karin agrisi %93.1 (n:260), istahsizlik %79,1 (n:220), bulanti %26,9 (n:75), kusma %16,9 (n:47) ve ates %4 (n:12) idi. Hastalarin laboratuvar tetkiklerinde 209 (%75,2) hastanin WBC’ si yuksekti. CRP yuksekligi 218 (%78,4) hastada tespit edildi. USG’ de 235 (%84) hastada anlamli bulgular izlendi. BT cekilen 16 hastanin ise 14’unde (%5,03) apandisitle uyumlu bulgular izlendi. Hastalarin tamamina ameliyata torakoport yardimli laparaskopi ile baslandi. Islem 250 (%89,2) hastada torakoport yardimli laparoskopik apendektomi olarak tamamlandi. Bes hastada 2. port, 10 hastada 3. port ihtiyaci oldu. On uc hastada laparoskopik islem sonlandirildi ve acik cerrahiye gecildi. Hastalarin ortalama yatis suresi 1.7 (1-4) gun idi. Komplikasyon olarak 4 hastada brid ileus, 3 hastada yara yeri enfeksiyonu, 1 hastada umblikal herni gelisti ve cerrahi olarak duzeltildi. Brid ileus gelisen hastalarin 3’u konservatif olarak, birisi cerrahi olarak duzeltildi. Sonuc: Torakoport yardimli laparaskopik apendektomi minimal invaziv bir yontem olup kozmetik, maliyet, cerrahi islemin kolayligi, agri, hastanede yatis suresinin azligi ve dusuk komplikasyon gibi avantajlari ile kullanilmasini onermekteyiz