Teoría de los colgajos. Estrategia de las transferencias libres

El colgajo libre autologo es una entidad anatomica aislada sobre su pediculo vascular que se transpone fuera de su sitio. Su uso requiere la realizacion de anastomosis microquirurgicas arterial y venosa. Las anastomosis directas (terminoterminales y terminolaterales) son las mas utilizadas, pero el uso de otras tecnicas (anastomosis en Y, derivaciones, bucles vasculares, etc.) puede ser util en ciertas situaciones y su conocimiento es indispensable. La evaluacion precisa del sitio receptor y del colgajo que se va a utilizar favorece el exito de la transferencia. La eleccion del colgajo depende, entre otros factores, del tamano de la perdida de sustancia, del caracter simple o compuesto, asi como de la longitud y del diametro de los pediculos. Los flujos de los colgajos y su retorno venoso son factores primordiales que deben tenerse en cuenta. Cuando no se dispone de un eje vascular, sobre todo en el miembro inferior, se puede utilizar un colgajo denominado «semilibre». El conocimiento de la neoangiogenesis de los colgajos «semilibres» permite evitar los errores en el momento de seccionar el pediculo de estos colgajos.