Ebrantil pri gipertonicheskom krize v statsionare na fone dlitel'noy gipotenzivnoy terapii

Проблема купирования гипертонического криза у больных, длительно получающих гипотензивную терапию, остается достаточно актуальной.Цель. Оценить эффективность применения внутривенной формы a1-адреноблокатора Эбрантила (урапидила) у больных с гипертоническим кризом, находящихся на стационарном лечении. Материал и методы. В исследование были включены 20 пациентов - 15 женщин и 5 мужчин в возрасте 74,3±10,9 года (М±s) с артериальной гипертонией (АГ) 3-й степени с очень высоким уровнем риска осложнений, на фоне гипертонического криза со средним артериальным давлением (АД) 136,8±10,26 мм рт. ст. (по формуле Хикема). Все больные получали амбулаторно и в стационаре гипотензивную терапию, включавшую антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы AT1-рецепторов ангиотензина II, тиазидные и тиазидоподобные диуретики, в разных комбинациях и не менее 3 препаратов в полной дозировке. У 10 пациентов отмечались ишемические изменения на ЭКГ при поступлении в стационар (депрессия сегмента ST и/или инверсия зубца Т ). Уровень креатинина в плазме крови был в пределах нормальных значений 82,3±21,8 мкмоль/л, так же как и уровень мочевины - 6,4±1,8 ммоль/л. С целью купирования возникшего гипертонического криза пациентам внутривенно капельно применялся Эбрантил в средней дозе 25±7,9 мг, разведенный в 100 мл 0,9% раствора NaCl (при достижении уровня АД 130/80 мм рт. ст. или снижения среднего АД на 25% от исходного, а также при появлении головной боли, тошноты, слабости - отмечено у 3 пациентов, введение препарата прекращали).Результаты. На фоне лечения отмечалось достоверное снижение среднего АД до 99,5±8,3 мм рт. ст. ( р <0,0001). Такая же достоверность снижения отмечалась для систолического АД с 206,0±14,3 до 143,3±12,3 мм рт. ст. ( р <0,0001) и диастолического - с 102,3±13,2 до 77,8±9,2 мм рт. ст. ( р <0,0001). Частота сердечных сокращений достоверно не менялась: 75,7±13,4 уд/мин до введения Эбрантила и 71,4±8,9 уд/мин - после. Достигнутое снижение АД проявлялось в среднем к 40,2±21,4 мин. Никаких побочных эффектов и осложнений в течение суток наблюдения не отмечено. На ЭКГ после терапии - без отрицательной динамики.Заключение. Препарат Эбрантил (урапедил) показал эффективность в снижении АД и купировании клинических проявлений гипертонического криза у всех пролеченных пациентов с АГ 3-й степени и очень высоким уровнем риска, получавших до этого недостаточно эффективную полнодозовую комбинированнную гипотензивную терапию. Проведение исследования на госпитальном этапе позволило применять данный препарат внутривенно капельно, с полноценным контролем АД и состояния пациентов лечащим врачом, как в период введения препарата, так и в течение суток наблюдения после введения, и показало безопасность его применения у пациентов с гипертоническим кризом.