Rottura diaframmatrica con erniazione intratoracica del fegato. Presentazione di due casi clinici

Gli Autori presentano due casi di rottura diaframmatica da trauma chiuso toraco-addominale, con erniazione intratoracica del fegato, conseguenti ad incidente della strada. La diagnosi preoperatoria e stata posta mediante esecuzione di esame TC. Al momento dell’intervento si e optato per l’accesso laparotomico, mediano per un paziente e bisottocostale per l’altro, che ha permesso la riparazione diretta della lesione diaframmatica e una adeguata gestione delle lesioni associate, presenti in entrambi i casi. Non si e fatto uso di materiale protesico e la ricostruzione del diaframma e avvenuta in sutura a punti staccati in materiale non riassorbibile. Nella nostra esperienza la riparazione della lesione diaframmatica e sempre stata possibile attraverso un approccio laparotomico e senza l’ utilizzo di materiale protesico. Riteniamo che, in questi casi, l’approccio migliore sia proprio quello laparotomico che permette non solo la riparazione della lesione diaframmatica, ma anche la gestione delle lesioni associate. Utilizziamo in genere una sutura a punti staccati in materiale non riassorbibile per lacerazioni di minor entita e una continua, se possibile in doppio strato, per quelle piu grandi.