Volume perfussion index (VPI)

Objetivos Objetivo principal: Desarrollar una herramienta para medir el flujo y perfusion fetales, mediante el uso de ecografia tridimensional en tiempo real por correlacion espacio-tiempo (4D) y el uso de la senal power-Doppler. Objetivo secundario: evaluar y calibrar la herramienta disenada en un modelo animal bien controlado (ovino). Metodos: Modelacion matematica de un algoritmo de la velocidad de desplazamiento de color vectorial de la senal de color. Medida experimental del algoritmo al compararlo con los perfiles de flujo conocidos in vitro mediante el diseno de un modelo fantasma de flujo pulsatil e in vivo, mediante la comparacion de los valores obtenidos con las mediciones reales obtenidas por metodos invasivos, desde el arco aortico fetal en ocho ovejas gestantes plazo. La adquisicion de bases de datos 4D de volumen en linea con el analisis de la senal de color mediante el indice de vascularizacion de flujo ya validado (VFI), ® y el Indice de Volumen de perfusion, disenado por nuestro equipo (VPI). La comparacion de ambos metodos en terminos de replicabilidad y precision, in vitro, asi como in vivo. Resultados: Durante el ensayo in vitro, ambas tecnicas mostraron una buena capacidad de repeticion. Intra-observador coeficiente de correlacion intraclase (ICC, IC 95%) fue similar para VPI (0,95; 0,91 a 0.99) y VFI (0,9; 0,88 a 0.92). Inter-observador CCI tambien fue igual para VPI (0,90; 0,87 a 0,99) y VFI (0,88; 0,84 a 0,91). Al trazar VPI contra la corriente real de calculo Indice de correlacion de Pearson (95% IC) fue de 0,88 (.58 a .97) para VPI y 0,34 (0,31-0,44) para la VFI. Cuando la prueba in vivo el VPI exhibio una Corte Penal Internacional intra-observador (95% IC) de 0.9 (0.88-0.99) y la VFI 0,79 (0,75 a 0,92), y una Corte Penal Inter-observador (955 CI) de 0,88 (0,87- 0,99) para VPI y 0.78 (0.74 a 0.91) para la VFI. La medicion de flujo en el modelo animal se correlaciono significativamente mejor en VPI que en VFI con un indice de correlacion de Pearson (95% IC) de 0.88 (0.58-0.97) vs -0,34 (-0,31 hasta 0,44). p <0,001. Conclusion El VPI muestra una correlacion mas fuerte con el flujo sanguineo fetal real que el VFI, actualmente en uso, y futuros trabajos e inversion en este sentido estan claramente justificados.