Le « clapsen », une démarche globale pour la réhabilitation nutritionnelle de l’enfant gravement mal nourri en Bolivie

L’approche du « CLAPSEN », qui incorpore les volets « clinique, laboratoire, anthropometrie, psychologie, sociologie, soins infirmiers et nutrition », a ete mise en œuvre dans l’hopital central, Materno Infantil German Urquidi, de Cochabamba. Le but etait d’apporter une reponse plus globale au probleme de la prise en charge d’enfants malnutris et d’etudier un nombre de facteurs associes a cette condition. Cette demarche de prise en charge globale d’enfants a confirme le retard psychologique et immunitaire de ces enfants. Des 40 enfants suivis par tests psychologiques une proportion importante manifestait encore un retard psychologique apres 5 semaines, tel que mesure par le « Denver Score » adapte. Au point de vue anthropometrique, le rapport poids/taille, s’ameliorait bien et etait en moyenne de 90,6 ± 9,6. Un retard immunitaire, tel que mesure par la taille du thymus et la maturation des lymphocytes, etait encore present chez la plupart des enfants a cette periode. Les enfants malnutris ont une histoire de migration recente et sont issus de familles a niveau d’instruction faible et qui vivent dans une insecurite de revenu familial. L’approche du CLAPSEN a montre le besoin de suivre la recuperation nutritionnelle au-dela de la periode d’admission a l’hopital tant en termes de delai en recuperation immunologique et de developpement qu’en support social qui sont au-dela des devoirs de l’hopital et un defi pour les services de sante de base.