Lambeau perforant libre de cuisse pour reconstruction d'une perte de substance transfixiante de la paroi abdominale

Resume Nous presentons un cas original de reconstruction apres parietectomie abdominale anterieure et les avantages du lambeau perforant anterolateral de cuisse (ALC ou LCFA-vl pour free perforator flap ) preleve avec son aponevrose, peu decrit dans cette indication. Il s’agit d’un homme de 49 ans presentant un dermatofibrosarcome recidive de la paroi abdominale sur toute son epaisseur dont l’exerese laissait une perte de substance parietale transfixiante de 20 × 17 cm. La reconstruction a ete realisee par une epiplooplastie, d’une plaque bi-face haubanee et a un lambeau fasciocutane, (avec l’aponevrose musculaire) libre anterolateral de cuisse. Les suites postoperatoires ont ete simples. Le resultat fonctionnel a distance, aussi bien sur le site donneur qu’au niveau de l’abdomen, est satisfaisant. Il n’y a pas eu de recidive tumorale. Le patient a repris toutes ses activites sans troubles intestinaux ni eventration. Plusieurs solutions auraient pu etre realisees mais le lambeau anterolateral de cuisse permet une restitution ad integrum de la paroi, sans sequelle du site donneur et un aspect cosmetique tres satisfaisant. Il semble donc une option de premier choix par rapport aux techniques plus classiques dans la prise en charge de ces pertes de substance.