Comment améliorer les connaissances des praticiens de demain au sujet de la loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie ? Enquête auprès de 20 internes

Resume La loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et a la fin de vie, dite loi Leonetti, inscrit dans un cadre legislatif les droits et les devoirs des patients et des medecins qui en ont la charge en precisant le statut et les roles de la personne de confiance, des directives anticipees, le refus de l’obstination deraisonnable, le principe de collegialite decisionnelle ainsi que l’utilisation des therapeutiques de soulagement pouvant, dans certains cas, raccourcir le temps de vie. Elle definit egalement la demarche decisionnelle a suivre selon l’etat de conscience clinique du patient. Nous nous sommes interroges sur les connaissances des internes au sujet de cette loi. A partir de 20 entretiens semi-diriges, menes aupres d’internes de specialites differentes des facultes de Bordeaux et Poitiers, les connaissances declaratives, procedurales et conditionnelles relatives a cette loi ont ete etudiees. Il apparait que ces connaissances sont insuffisantes et que les internes souhaitent une formation davantage, basee sur un apprentissage pratique des soins palliatifs. L’interpretation des resultats, dans le domaine pedagogique, permet de comprendre la necessite d’une bonne articulation de l’apprentissage des connaissances declaratives, procedurales et conditionnelles, permettant ainsi a l’etudiant d’acquerir les principes theoriques de base de la pratique palliative ainsi que les competences necessaires au lit du malade, de comprendre que l’enseignement doit enchâsser la theorie et la pratique par le biais de stages hospitaliers, mais egalement de lectures pluri-professionnelles de la loi du 22 avril 2005. A partir des resultats et de leur analyse, des preconisations sont proposees. Elles comprennent des modalites d’apprentissage des soins palliatifs dans le cursus universitaire avec une formation pratique associant stages hospitaliers avec compagnonnage et travaux de reflexions en groupes, un enseignement integrant les principales questions ethiques qui sous-tendent les pratiques palliatives et enfin, l’utilisation par les internes de deux brochures destinees a leur donner des reperes dans les demarches decisionnelles.