En quoi le niveau de connaissance médicale et la position des médecins respectent-ils ou non le consentement des patientes dans le cadre du dépistage de la Trisomie 21?

Le but de ce travail est d'evaluer le niveau de connaissance de la population medicale dans le depistage de la trisomie 21 par l'echographie du premier trimestre (Echo) et par la prescription des marqueurs seriques (MS), ainsi que les positions personnelles des soignants face a ces deux tests de depistage. Puis, nous evaluons le retentissement de ces deux parametres sur le consentement de leurs patientes. 276 medecins ont repondu au questionnaire. Ces medecins sont tres favorables au depistage par l'Echo (92. 4 %), mais leur niveau de connaissance est mauvais, seuls 35. 5 % ont un niveau suffisant. 18. 8 % ont une position automatiste ou dirigiste face a leurs patientes. Seuls 31. 9 % sont dans une position pouvant favoriser le consentement de leurs patientes. Seuls 57. 9 % sont favorables aux MS. Par contre leur niveau de connaissance est meilleur, soit 57. 2 % des medecins ont un niveau de connaissance satisfaisant. Seuls 6. 9 % des medecins sont dans une position de prescription automatique. Trois facteurs independants influent favorablement sur cette position du medecin face a sa patiente, les medecins hospitaliers, les specialistes et la pratique medicale dans une ville de taille importante. Un deuxieme questionnaire a ete rempli par les patientes de ces memes medecins, soit 434 questionnaires complets. Seules 24. 2 % des patientes sont reellement consentantes a l'Echo. La majorite, soit 69. 4 % y sont favorables, mais ont un mauvais niveau de connaissance. 6. 2 % des femmes n'y sont pas favorables. 76 % acceptent ce test de maniere aveugle. 38 % des patientes sont consentantes aux MS. Toutefois, 64. 5 % ont une acceptation aveugle. Le niveau de connaissance des medecins influe directement sur celui de leurs patientes concernant l'Echo, ceci n'est pas retrouve pour les MS. L'attitude du medecin face aux 2 tests influe sur l'attitude de leurs patientes. Finalement, les medecins favorisant le consentement de leurs patientes ont un plus grand nombre de patientes consentantes a l'Echo et non pas aux MS. Les facteurs pouvant expliquer ce faible niveau de consentement sont discutes, en particulier la difficulte d'autonomie des patientes en l'absence d'alternative reelle a l'interruption medicale de grossesse.