Determinantes individuais e contextuais das alterações periodontais, má-oclusão e fluorose em escolares de 12 anos do município de Goiânia-GO

Informacoes acerca das desigualdades sociais em saude sao importantes para a alocacao de recursos no servico publico de saude e para a formulacao de estrategias de saude. Pesquisas sao necessarias para aprofundar a compreensao dos determinantes que levam a desigualdades em saude bucal. Este estudo transversal teve como objetivo analisar a associacao entre fatores individuais e contextuais e a prevalencia das alteracoes periodontais, ma-oclusao e fluorose dentaria em escolares de 12 anos. Utilizou-se dados do levantamento de saude bucal realizado em Goiânia em 2010 (N=2.075) e dados secundarios obtidos junto a Secretaria Municipal de Saude. Os dados foram coletados por meio de exames clinicos bucais em escolas publicas e privadas. Dois componentes (calculo e/ou sangramento a sondagem) do Indice Periodontal Comunitario (CPI) foram utilizados para avaliar a condicao periodontal. O Indice de Estetica Dental (DAI) foi utilizado para avaliar a oclusao e o Indice de Dean para avaliar a fluorose dentaria. As variaveis dependentes foram presenca de calculo e/ou sangramento gengival, presenca de ma-oclusao (DAI>25) e presenca de fluorose, analisadas separadamente. As variaveis independentes individuais foram sexo e cor da pele/raca do escolar e grau de escolaridade da mae. As variaveis contextuais foram tipo de escola, sua localizacao geografica nos Distritos Sanitarios e presenca de Programa de Escovacao Dentaria na escola. Realizou-se o teste de Rao-Scott para cada um dos tres agravos e analise multinivel (regressao de Poisson para alteracoes periodontais e regressao logistica para ma-oclusao). Os resultados sao apresentados em tres artigos originais. A prevalencia de calculo e/ou sangramento foi de 7% e mais elevada (P<0,05) em escolares de cor parda, de escolas publicas, e de escolas localizadas em Distritos Sanitarios comindicadores socioeconomicos intermediarios. A prevalencia de ma-oclusao foi de 40% e maior (P<0,05) entre os estudantes de escolas publicas, de escolas localizadas em distritos com piores indicadores socioeconomicos, e filhos de maes com menor escolaridade. A prevalencia de fluorose dentaria foi de 18,7%, com predominio do grau muito leve (11,2%). Nao houve associacao estatisticamente significativa entre fluorose e as variaveis investigadas. Concluiu-se que as desigualdades na distribuicao das alteracoes periodontais e da ma-oclusao foram determinadas por fatores individuais e contextuais. Estrategias adequadas direcionadas as areas de privacao socioeconomica sao necessarias para reduzir as disparidades.