Diagnóstico de hepatitis autoinmune

La hepatitis autoinmune es una enfermedad inflamatoria del higado de etiologia desconocida, que se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos y niveles altos de globulinas sericas. Afecta a ambos sexos, a todos los grupos de edad, y se ha descrito en todas las razas. Tiene una amplia variedad de presentacion clinica, lo que la convierte en un reto diagnostico para el medico. La forma de presentacion mas comun es la hepatitis aguda; sin embargo, un porcentaje no despreciable de pacientes es asintomatico y hasta el 40% de los casos tiene cirrosis al momento del diagnostico. El diagnostico se basa en: 1) la medicion de autoanticuerpos, como los antinucleares (ANA), los antimusculo liso (ASMA), y los antimicrosomales de higado y rinon (anti-LKM-1); 2) la deteccion de niveles sericos elevados de globulinas (especialmente IgG); 3) descartar otras etiologias de hepatitis cronica; y, 4) los hallazgos histologicos, los cuales ademas de confirmar el diagnostico, ayudan a establecer la severidad. Se han desarrollado escalas y puntajes diagnosticos que permiten una mejor aproximacion a dicha patologia sin reemplazar el juicio del medico, por lo que deben ser interpretados bajo un adecuado contexto clinico. Un diagnostico apropiado puede permitir el inicio oportuno de tratamiento con el fin de disminuir la progresion y el desarrollo de complicaciones