FATORES PREDISPONENTES E CLASSIFICAÇÃO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA NA POPULAÇÃO GERIÁTRICA

Introducao Incontinencia urinaria e caracterizada pela Sociedade Internacional de Continencia (ICS) como “perda espontânea de urina”. Nos idosos, manifesta-se como uma desordem clinica de natureza multicausal, decorrente da associacao de fatores da senescencia com injurias aos sistemas nervoso e excretor, comorbidades, utilizacao de farmacos, alem de decrescimo funcional e da cognicao1. Diversas condicoes podem gerar a incontinencia. O reconhecimento da etiologia e fundamental para o tratamento correto. De forma generica, a presenca desta afeccao pode ser classificada segundo a relacao com causas neurologicas (por exemplo, lesao da medula por trauma, esclerose multipla, derrame cerebral) ou nao (como em casos de hiperatividade do musculo detrusor, deficiencia intrinseca do esfincter da uretra ou cirurgias prostaticas)2. Seja qual for a idade, a continencia urinaria nao depende exclusivamente do funcionamento integral do trato urinario inferior. Alteracoes do incentivo, da agilidade de movimentos manuais, da locomocao, da lucidez e a presenca de outras comorbidades (por exemplo, diabetes e insuficiencia cardiaca) sao alguns dos agentes que podem desencadear a incontinencia na ausencia de envolvimento significativo do aparelho urinario3. Metodologia Trata-se de uma revisao bibliografica de natureza quantitativa, com abordagem descritiva e retrospectiva dos fatores predisponentes e da classificacao referentes a Incontinencia urinaria na populacao geriatrica. A metodologia utilizada envolveu uma avaliacao de literatura atraves da coleta de dados eletronicos nas bases Scielo, Pubmed e livros descritores. Os termos usados para a busca foram: “Incontinencia urinaria, fatores de risco, classificacao”. Foram encontrados mais de 4000 resultados para pesquisa do tema, sendo selecionados apenas 3 destes para analise. Os criterios de inclusao adotados foram trabalhos que abordassem o conteudo de forma sistemica e atualizada. Nesse sentido, excluiram-se aqueles mais antigos ou que englobavam a doenca apenas no âmbito epidemiologico. Resultados e discussao A senescencia por si propria nao e etiologia de incontinencia, porem influencia em alteracoes das funcoes e estruturas no aparelho urinario inferior que tornam a populacao geriatrica vulneravel a afeccao. Entre essas, na bexiga pode ocorrer incremento do volume residual, na uretra e possivel ter diminuicao pressorica do fechamento uretral e na prostata nota-se acrescimo volumetrico (hiperplasia benigna, neoplasia maligna)1. Alem desses, sao tidos como fatores predisponentes: idade, etnia, genetica, indice de massa corporal (IMC), excesso de peso, forma de parto, climaterio, obstipacao intestinal, uso de medicamentos para tratamento de hipertensao, hiperglicemia ou drogas, tabagismo, consumo de cafeina, realizacao de atividades fisicas excessivas, comorbidades, por exemplo, aumento da pressao arterial sistemica e diabetes mellitus, e historia pregressa de infeccao do trato urinario A classificacao pode ser feita segundo seu tipo em: incontinencia urinaria de urgencia (IUU), mista (IUM) e de esforcos (IUE). Esta decorre de uma insuficiencia na sustentacao vesical e uretral que e realizada pela musculatura do assoalho da pelve e/ou resulta de enfraquecimento ou lesao do esfincter da uretra. Essa circunstância promove a saida de urina em condicoes de acrescimo da pressao intra-abdominal, como tosse, espirros, corridas, risos, segurar peso, sair da posicao sentada ou ate deambular2. Ja a incontinencia de urgencia ou tambem chamada de urge-incontinencia e a mais prevalente em idosos tanto do sexo masculino quanto do feminino. Apresenta-se clinicamente por uma acentuada vontade de urinar (urgencia), acompanhada de perda espontânea de urina, a qual pode ser de moderado a elevado volume1. A mista corresponde a uma associacao entre as incontinencias de esforco e de urgencia, isto e, ha uma deficiencia de oclusao da uretra relacionada a uma atividade excessiva do musculo detrusor2. Conclusao Logo, e possivel concluir que a incontinencia urinaria e tida equivocadamente como uma condicao altamente dependente da idade, no entanto, esta e apenas um dos fatores predisponentes para sua manifestacao. Alem disso, a classificacao instituida e fundamental para que haja uma correta avaliacao do paciente, bem como do tratamento a ser estabelecido, aspectos que, em conjunto, oferecem melhor qualidade de vida ao idoso.