Tumeurs cérébrales : neurotoxicité des traitements et évaluations cognitives

L’amelioration des traitements neuro-oncologiques ces dernieres annees permettant une survie plus longue des patients atteints de tumeurs cerebrales fait emerger la problematique des effets secondaires a long terme. Parmi ces effets secondaires, les troubles cognitifs sont au premier plan et impactent lourdement la qualite de vie des patients. Leur prise en compte constitue actuellement un challenge majeur en neuro-oncologie et necessite un effort en recherche clinique ainsi que dans le suivi a moyen et a long terme des patients en pratique courante. Les troubles cognitifs peuvent etre causes par la progression tumorale et/ou par la recidive tumorale, mais sont souvent provoques par la neurotoxicite inherente aux traitements. L’objectif de cet article est de presenter les troubles cognitifs induits par les traitements anti-tumoraux ainsi que par les traitements concomitants les plus courants en neuro-oncologie. Nous exposons ensuite les principaux biais auxquels se heurte l’evaluation neuropsychologique dans ce contexte et presentons la batterie cognitive proposee par le Grec-Onco, actuellement utilisee dans differents protocoles de recherche clinique.