Analysis of nonspecific reaction in retinal-binding protein and transthyretin determination by nephelometric immunoassay.

レチノール結合蛋白（RBP）およびトランスサイレチン（TTR）の測定において，免疫比朧法（NIA）と免疫比濁法（TIA），およびラテックス免疫比濁法（LTIA）との間に乖離を認めた例を経験し解析を行った．NIA法ではRBP 18.5 mg / dl，TTR 68.9 mg / dlと異常高値を示しながら，LTIA法ではRBP値2.4 mg / dl，TIA法ではTTR値14.9 mg / dlであった．患者血清をNIA法のR1緩衝液に添加したところ白濁現象を認めた．免疫固定電気泳動を行ったところ，白濁沈殿物の主な蛋白成分はIgM- λ型M蛋白であったが，IgG-κ型，IgA- λ型のM蛋白も混在し，さらにリウマトイド因子（RF）活性を有していた．関節リウマチ（RA）患者群の血清でもR1緩衝液との反応性が確認され，RF値が高いほどその乖離は著明であった．これらの事実から，RBPおよびTTR測定における乖離は，IgM型RFとNIA法のR1緩衝液成分による非特異凝集反応の可能性が高く，RF陽性患者では十分な注意が必要である．