Reemplazo valvular aórtico percutáneo y quirúrgico. Influencia del volumen y del tipo de centro tratante en los resultados

espanolIntroduccion y objetivos: Analizar la asociacion entre algunas variables estructurales de los centros tratantes (disponibilidad de cirugia cardiaca y de unidad de cuidados intensivos cardiologicos [UCIC]), asi como su volumen de procedimientos, con los resultados del reemplazo quirurgico de valvula aortica (RQVA) o transcateter (TAVI). Metodos: Estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes dados de alta en los hospitales del Sistema Nacional de Salud espanol a quienes se realizo un procedimiento RQVA o TAVI en los anos 2014 y 2015. La fuente de los datos fue el Conjunto Minimo Basico de Datos. Las variables de resultados analizadas fueron la mortalidad intrahospitalaria, la duracion de la estancia (ambas ajustadas por el riesgo) y la presencia de complicaciones. La disponibilidad de cirugia cardiaca y la disponibilidad de UCIC se utilizaron como variables estructurales de los centros. Resultados: Se analizaron 2.055 TAVI y 15.146 RQVA. Los modelos de ajuste para la mortalidad intrahospitalaria mostraron una buena discriminacion (area bajo la curva ROC para el modelo conjunto de TAVI y RQVA: 0,84; IC95%, 0,82-0,85) y calibracion (p Conclusiones: Se observa una asociacion consistente entre las caracteristicas estructurales de los centros tratantes y los resultados del reemplazo valvular aortico, tanto quirurgico como transcateter. Ademas, la disponibilidad de UCIC podria ser un factor relevante en los resultados de dichos procedimientos. EnglishIntroduction and objectives: To analyze if there is an association between certain structural variables of the treating centres (availability of cardiac surgery and an intensive care unit [CICU] led by cardiologists) and the volume of procedures performed that may be impacting the results of surgical (SAVR) or transcatheter (TAVI) aortic valve treatment. Methods: Retrospective and observational study of all patients discharged from hospitals from the Spanish National Health System who underwent a SAVR or a TAVI procedure. The source of the data was the administrative minimum basic data set. The outcome variables analyzed were in-hospital mortality, length of stay (both of them risk-adjusted), and presence of complications. As structural variables for the centers studied we used the availability of cardiac surgeries and CICU. Results: A total of 2055 TAVI and 15 146 SAVR episodes were identified. The adjustment models for in-hospital mortality showed good discrimination ( AUC for the SAVR and TAVI model: 0.84; 95%CI, 0.82-0.85) and calibration (P Conclusions:A consistent association is observed between the structural characteristics of the treating centers and the results of aortic valve management both surgical and transcatheter. Also, the availability of a CICU could be a relevant factor in the outcomes of these procedures.