NÉPHROCALCINOSE DE L'ENFANT

Resume La nephrocalcinose, dont le diagnostic est maintenant facilite par l'echographie, n'est pas exceptionnelle chez l'enfant et meme le nourrisson. Les etiologies en sont multiples, mais impliquent presque toutes un trouble metabolique, souvent d'origine genetique, parfois iatrogene, augmentant l'excretion urinaire du calcium ou de l'oxalate. Les causes les plus frequentes varient suivant l'âge. Chez le nouveau-ne et le nourrisson, on evoque principalement : l'« hypercalciurie du premature », dont l'origine, multifactorielle, est en grande partie iatrogene, les tubulopathies a revelation precoce (acidose tubulaire distale, syndrome de Bartter), et, heureusement tres rare, l'hyperoxalurie primitive dans sa forme a revelation infantile. Chez l'enfant, les principales causes a rechercher sont : l'acidose tubulaire distale, l'hyperoxalurie primitive, et les hypercalciuries, d'origine genetique connue (maladie de Dent, hypomagnesemie-hypercalciurie familiale), ou encore « idiopathiques ». L'evolution depend de l'extension des depots calciques et surtout de la cause, c'est-a-dire de la possibilite ou non d'arreter le processus de calcification.