Détection de l'antigène cryptococcique dans le sérum humain : Comparaison de deux techniques : PremierTM C. neoformans antigène (BMD/Meridian) et CalasTM (BMD/Meridian)

objectif Comparer deux techniques immunologiques de detection de l'antigene cryptococcique pour le diagnostic de cryptococcose et le suivi des patients atteints de cryptococcose: la methode d'agglutination de particules de latex Calas TM (BMD/Meridian) et la methode immunoenzymatique Premier TM C. neoformans antigene (BMD/Meridian). Materiel et methodes. Cent vingt-sept serums ont ete testes; 81 provenaient de 14 patients atteints de cryptococcose (groupe 1), 26 de patients immunodeprimes sans cryptococcose (groupe 2) et 20 de temoins « negatifs » (groupe 3). La methode d'agglutination necessite un pre-traitement des serums par chauffage et l'utilisation de pronase en cas d'agglutination non specifique. La methode immunoenzymatique ne necessite aucune preparation prealable. Resultats. Les 46 serums des groupes 2 et 3 ont ete trouves negatifs avec les deux methodes, mais 7 d'entre eux ont necessite un pre-traitement par la pronase avec la methode d'agglutination. Dans le premier groupe, 77 serums sur 81 ont ete positifs en ELISA, 73 avec la technique d'agglutination sans pronase et 81 apres traitement par la pronase. Les titres d'antigene calcule pour des serums preleves a des intervalles de temps rapproches sont stables avec les deux methodes. Par contre, l'evolution des titres d'antigene au cours du temps montre une meilleure correlation avec l'evolution clinique pour la technique d'ELISA. Ces deux techniques sont de manipulation simple, avec un temps de travail effectif un peu plus long pour la technique ELISA. Le prix de revient est egalement plus eleve pour cette derniere. Conclusion. Les techniques d'agglutination Calas TM (avec pre-traitement par la pronase) et immunoenzymatique Premier TM C. neoformans antigene (BMD/Meridian) sont comparables en sensibilite (100/100 %), mais pas en specificite (100/95 %). Avec un petit nombre de prelevements quotidiens a traiter, la technique d'agglutination nous semble plus adaptee au depistage et moins couteuse, alors que la technique immunoenzymatique semble plus fiable pour le suivi des titres de serums des patients atteints de cryptococcose.