Troubles de la production écrite dans la variante sémantique de l’aphasie primaire progressive : caractérisation des processus altérés et recommandations thérapeutiques

Resume Les troubles de la production ecrite de type dysgraphie de surface font partie des criteres diagnostiques de la variante semantique de l’aphasie primaire progressive (APP-s). Cependant, un recensement des etudes decrivant les differents patterns de difficultes orthographiques des patients APP-s met en evidence que si l’atteinte de la voie d’adressage, dans les modeles sequentiels, ou des unites semantiques, dans les modeles connexionnistes, sont effectivement les plus recensees dans la litterature, d’autres types d’atteintes sont egalement observees, et que celles-ci evoluent au decours de la maladie. Par consequent, il importe, pour les cliniciens, de tester l’ensemble des processus impliques dans la production ecrite, aux differents stades de l’APP-s, afin de cibler les composants deficitaires dans leurs prises en charge. Celles-ci feront l’objet de la deuxieme partie de cet article. A l’heure actuelle, aucune etude n’a ete menee sur l’efficacite des traitements des troubles de la production ecrite dans l’APP-s. Deux ensembles de recherches, que nous passerons en revue, nous permettent cependant de degager des recommandations therapeutiques : les travaux consacres au traitement des processus centraux de l’ecriture propose a des patients qui, dans le contexte d’une atteinte focale ou d’un autre type d’APP, presentent des difficultes comparables a celles des patients APP-s, et les travaux sur la reeducation de l’anomie dans l’APP-s, qui permettent d’identifier les facteurs determinant l’efficacite de la prise en charge chez ces patients, dont il faut par consequent egalement tenir compte dans la mise en place d’un traitement des troubles de la production ecrite. Certaines recommandations therapeutiques issues de notre revue de litterature seront mises a l’epreuve dans une etude de cas dont la synthese cloturera cet article.