Évaluation du stress généré par un exercice de simulation in situ

Introduction La simulation est recommandee dans le maintien des competences des professionnels de sante [1] . La simulation in situ (SIS) permet d’evaluer le comportement des professionnels dans leur environnement reel (utilisation des procedures et des ressources materielles locales) mais pourrait exposer les apprenants a un stress important qui reste mal evalue. Les objectifs de ce travail etaient d’evaluer le stress ressenti par les professionnels au decours d’une seance de simulation in situ et de rechercher des facteurs predictifs d’un stress important. Materiel et methodes Etude prospective observationnelle monocentrique ancillaire d’un audit clinique visant a evaluer la prise en charge de l’ACR intra-hospitalier dans notre institution, a l’aide de la SIS. Onze services (3 medicaux, 3 chirurgicaux et 5 soins intensifs) ont ete designes par tirage au sort par la commission EPP de l’institution pour participer a l’etude. Le jour de l’evaluation, un mannequin de simulation de haute-fidelite (SimKelly, Laerdal™, Norvege) et un moyen d’enregistrement video etaient disposes dans une chambre du service evalue. Les etapes de l’intervention incluait : recueil de la non opposition du personnel ; presentation des caracteristiques du mannequin ; scenario debute de maniere aleatoire ; debriefing. Le scenario etait le suivant : declenchement de l’appel malade pour douleur thoracique aigue, ACR sur FV a l’arrivee du personnel dans la chambre, fin de la simulation apres 8 minutes ou administration de 2 CEE. A l’issu du debriefing, une echelle validee d’autoevaluation du stress (echelle PDI pour Peri Traumatic Distress) [2] etait renseignee par les participants. Les donnees demographiques et l’experience prealable de la simulation ou de la reanimation d’un ACR etaient recueillies. Les caracteristiques des professionnels presentant un score de stress important (definis par un PDI > 14) ont ete comparees aux caracteristiques de ceux avec un PDI ≤ 14 en analyse univariee (tests non parametriques, p Resultats Durant les 11 seances de SIS, 60 personnels de sante ont participe aux seances de SIS et 46 personnes ont complete les questionnaires. Le PDI moyen ± ecart-type etait de 15 ± 2. Vingt-neuf professionnels ont constitue le groupe stresse et avaient un PDI > 14. Les resultats de l’analyse univariee sont donnees dans le Tableau 1 . Discussion Ce travail suggere qu’un pourcentage important de professionnels de sante soumis a une SIS ressent un stress important independamment de l’experience prealable ou de l’exposition a la simulation. Les consequences a plus long terme meritent d’etre evaluees.