Prevalência da retinopatia diabética e seus fatores de risco em pacientes com diabetes tipo 1 no Brasil

Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalencia da retinopatia diabetica, seus principais fatores de risco e sua relacao com a doenca cardiovascular e com fatores inflamatorios, em pacientes com diabetes tipo 1, no Brasil. A tese e baseada no estudo multicentrico que envolveu 1760 pacientes, submetidos a um questionario padronizado, exames laboratoriais e clinicos, incluindo rastreamento da retinopatia diabetica com oftalmoscopia binocular indireta e posterior classificacao em retinopatia diabetica nao proliferativa leve, moderada, severa e retinopatia diabetica proliferativa. A retinopatia foi considerada como ameaca `a visao nas formas nao proliferativa severa, proliferativa e edema macular, e como referenciavel nas formas nao proliferativa moderada, severa, proliferativa e presenca de edema macular. Os resultados da tese foram apresentados em forma de artigos cientificos. O primeiro artigo e uma carta ao editor, ambos publicados, demonstraram uma prevalencia da retinopatia diabetica em 35%, das formas mais graves da retinopatia, que ameacam a visao, em 12% e da retinopatia referenciavel em 18%. Os principais fatores de risco relacionados com a retinopatia diabetica, independente do grupamento pela gravidade, foram: o tempo de duracao do diabetes, os niveis de hemoglobina glicada e os niveis sericos elevados de acido urico. A hipertensao arterial foi tambem relacionada `a presenca de retinopatia diabetica e com a forma referenciavel. A doenca renal cronica foi associada com as formas mais graves da retinopatia, que ameacam a visao, e com a forma referenciavel. O terceiro artigo publicado demonstrou que a presenca da retinopatia diabetica pode ser considerada um indicador de risco cardiovascular. O quarto artigo, submetido, revelou uma associacao entre os niveis sericos da proteina C reativa com a retinopatia diabetica proliferativa, porem nao houve relacao com os outros fatores inflamatorios pesquisados (interleucina-6, fator de crescimento endotelial vascular e o fator de necrose tumoral-⍺). Concluimos que a prevalencia da retinopatia diabetica no Brasil se assemelha a prevalencia mundial, assim como os principais fatores de risco que foram semelhantes aos ja estabelecidos, exceto pelo acido urico que provavelmente pelas suas caracteristicas pro-oxidantes, foi tambem relacionado a presenca da retinopatia diabetica. A associacao da retinopatia diabetica com a doenca cardiovascular sugere que os pacientes com diabetes tipo 1 e retinopatia diabetica sejam investigados para a doenca cardiovascular, podendo a fundoscopia auxiliar na identificacao de pacientes sobre risco dessa importante causa de mortalidade principalmente nos pacientes com diabetes. Em relacao aos fatores inflamatorios, novos estudos sao necessarios para avaliar o papel dessas citocinas na fisiopatologia da retinopatia diabetica proliferativa.