Revisión sistemática sobre el riesgo de mesotelioma pleural en población expuesta a amianto fuera del entorno laboral

Objetivo: Llevar a cabo una revision de la literatura actualizada y un meta-analisis de estudios que analizan el riesgo de mesotelioma pleural maligno (MPM) en personas con exposicion no laboral (en el hogar y vecindario) al amianto. Metodos: Se realizo una busqueda bibliografica de los articulos disponibles en la base de datos PubMed del National Center for Biotechnology Information publicados entre 1967 y 2016. Se realizo un meta-analisis para calcular las estimaciones de riesgo de MPM agrupadas, estratificando segun si la exposicion al amianto se produjo en el hogar o el vecindario, y segun el tipo de fibra de amianto predominante (crisotilo, anfiboles o mixtas). Resultados: Dieciocho estudios realizados en 12 paises con un total de 665 casos cumplieron los criterios de inclusion del meta-analisis. Se identificaron 13 estimaciones del riesgo de MPM asociado a exposiciones en el vecindario, 10 en el hogar y una por exposicion mixta, que se combinaron utilizando modelos de efectos aleatorios. El meta-riesgo relativo general (meta-RR) fue de 5,9 (IC del 95%: 4,4 a 8,7). Los meta-RR para las exposiciones en hogares y vecindarios fueron de 5,4 (IC del 95%: 2,6 a 11,2) y 6,9 (IC del 95%: 4,2 a 11,4), respectivamente. Se observo una tendencia similar del riesgo asociado a los distintos tipos de fibra para los estudios en hogares y en vecindarios. Para las fibras de crisotilo, mixtas y anfiboles, respectivamente, los meta-RR para los estudios de vecindarios fueron de 3,8 (IC del 95%: 0,4 a 38,4), 8,4 (IC del95%: 4,7 a 14,9) y 21,1 (IC del 95%: 5,3 a 84,5) y para los estudios de hogares fueron de 4,0 (IC 95% 0,8 a 18,8), 5.3 (IC 95% 1,9 a 15,0) y 21,1 (IC 95% 2,8 a 156,0). Conclusiones: Los riesgos de MPM para la exposicion no laboral al amianto son consistentes con la respuesta a la potencia de cada tipo de fibra observada en entornos laborales. El hecho de relacionar nuestros hallazgos con el conocimiento sobre las relaciones exposicion-respuesta en entornos laborales nos ha permitido una mejor evaluacion de los riesgos de MPM en comunidades con exposiciones ambientales al amianto provenientes de fuentes industriales u otras fuentes.