Сравнительный анализ расстройств тревожно-депрессивного спектра у больных ревматическими заболеваниями

Цель исследования - сравнительный анализ частоты встречаемости и структуры расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) у больных различными ревматическими заболеваниями (РЗ). Материалы и методы. Обследовано 613 пациентов с РЗ: 180 - с достоверным диагнозом системной красной волчанки (СКВ), 128 - с ревматоидным артритом (РА), 110 - с системной склеродермией (ССД), 115 - с болезнью Бехчета (ББ), 80 - с болезнью Шегрена (БШ). Во всех группах, кроме ББ (70% мужчины), преобладали женщины (95% больных БШ, 88,2% - ССД, 87,2% - РА, 85,5% - СКВ). Средний возраст составил 42,3±1,54 года и оказался меньше у больных ББ (33,3±0,98 года) и СКВ (34,6±0,93 года) при сравнении с пациентами с ССД (49,9±2,47 года), РА (47,4±0,99 года) и БШ (46,2±2,3 года). Средняя длительность РЗ составила 130,0±8,65 мес, выявляли больше длительность при ББ - 148,5±10,4 мес, БШ - 141,6±8,92 мес, РА - 138,4±10,1 мес, и меньше при СКВ - 134,9±8,8 мес и ССД - 87,0±5,04 мес. Средняя активность СКВ по индексу SLEDAI - 9,13±0,63 балла (высокая), РА по индексу DAS28 - 5,26±0,17 балла (высокая), ББ по индексу BDCAF - 3,79±0,2 балла (умеренная), ССД по G. Valentini - 1,1±0,20 балла (умеренная). Глюкокортикоиды принимали 100% больных БШ, 91,1% - СКВ, 90% - ССД, 87% - ББ и 67,2% - больных РА; базисные противовоспалительные препараты - 90% пациентов с ССД, 84% - ББ, 79,6% - РА, 68% - БШ, 40,6% - СКВ. Генно-инженерные биологические препараты получали 32% больных РА, 17,4% - ББ, 7,3% - ССД и 7,2% - СКВ. Психические расстройства диагностированы психиатром по результатам скрининга госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и полуструктурированного интервью по критериям МКБ-10 и DSM-IV. Выраженность депрессии определяли по шкале депрессии Монтгомери-Асберг (MADRS), тревоги - по шкале тревоги Гамильтона (HAM-A). Для диагностики когнитивных нарушений использовали клинико-психологические методики. Результаты. Скрининг депрессивных расстройств (HADS-D ≥ 8) оказался положительным у 180 (29,4%) больных РЗ, включая 74 (41%) больных СКВ, 38 (35%) - ССД, 29 (23%) - РА, 23 (20%) - ББ и 16 (20%) - БШ; тревожных расстройств (HADSA ≥ 8) - у 272 (44,4%) пациентов, включая 66 (52%) больных РА, 40 (50%) - БШ, 77 (43%) - СКВ, 45 (41%) - ССД и 44 (38%) - ББ. По критериям МКБ-10 и DSM-IV депрессивные расстройства выявлены у 389 (63%) больных, включая 94 (73%) больных РА, 71 (64,5%) - ССД, 69 (60%) - ББ, 90 (50%) - СКВ и 39 (49%) - БШ; тревожные расстройства - у 377 (61,5%) пациентов, включая 20 (25%) больных БШ, 44 (24,5%) - СКВ, 29 (23%) - РА, 20 (17%) - ББ и 7 (6,4%) - ССД. Заключение. Депрессивные и тревожные расстройства характерны для большинства больных РА, СКВ, ССД, БШ и ББ. Диагностика РТДС у больных РЗ с применением HADS не выявляет их существенную долю. Для получения объективных данных о частоте и структуре РТДС необходима психопатологическая и клинико-психологическая диагностика.