Nefrectomías parciales por cáncer renal: experiencia clínica

Con la deteccion cada vez mas importante de tumores renales pequenos T1 y T2 (15-30 por ciento), la nefrectomia parcial ha surgido como una nueva alternativa terapeutica en el manejo de estos tumores. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia y resultados. Se realizo un estudio retrospectivo descriptivo de una serie consecutiva de 29 pacientes sometidos a nefrectomia parcial por cancer renal en un periodo de 11 anos. De la serie hubo 21 nefrectomias parciales de necesidad (72 por ciento) obligadas por la condicion clinica del enfermo como ser monorreno o Insuficiente renal. El examen de la pieza quirurgica mostro que existe una buena correlacion entre el tamano determinado por TAC y el tamano tumoral real, un 51 por ciento de las piezas era tumores T2. La morbilidad postoperatoria inmediata fue menor (17 por ciento) y de manejo medico. En el seguimiento solo 1 paciente se encuentra en dialisis. No hemos registrado recurrencia local y hay 3 pacientes con recurrencia a distancia todos ellos con tumores contralaterales previamente sometidos a nefrectomia radical. En los pacientes con nefrectomia parcial electiva, no de necesidad, no se ha observado recurrencia. La nefrectomia parcial aparece como una alternativa atractiva en el manejo de pacientes con tumores renales pequenos T1 o T2, principalmente en aquellos con indicacion de necesidad ya que les permite mantener una funcion renal aceptable sin necesidad de dialisis