O sistema endocanabinóide no controlo da dor neuropática

A utilizacao terapeutica da Cannabis sativa encontra-se bem documentada desde a antiguidade. A evolucao da quimica e da medicina levou a descoberta das substâncias ativas da planta e posteriormente a descoberta de um sistema canabinoide endogeno onde essas substâncias atuariam por meio de recetores proprios. Foram tambem descobertos ligandos endogenos com afinidade para esses recetores, denominados entao de endocanabinoides, compreendida a sua sintese e degradacao, e as suas vias de sinalizacao. Esta revisao teve como objetivo compreender as bases mecanisticas do sistema endocanabinoide e a sua relacao com a dor neuropatica, com recurso a ensaios pre-clinicos e ensaios clinicos aleatorizados de duracao superior a 2 semanas, com os medicamentos Sativex®, Nabilona e THC. Investigacoes pre-clinicas e clinicas vieram elucidar a relacao deste sistema com as mais diversas patologias, entre elas a dor neuropatica. Os resultados dos ensaios clinicos nem sempre sao concordantes entre si, pelo que a evidencia atual nao e suficiente para concluir da eficacia destes na dor neuropatica. Serao necessarios mais ensaios clinicos de maior dimensao e duracao para aferir a eficacia e a seguranca a longo prazo destes farmacos no tratamento da dor neuropatica.