Técnica Ruiz Herrera: de la teguloplastia a la mis, para corregir la uña involuta

Introduccion: Se presenta una nueva tecnica para corregir, no solo la una involuta sino tambien la una incarnada, mediante una tecnica innovadora con incisiones de 1-2 mm y sin necesidad de dar puntos de sutura. La teguloplastia fue la primera tecnica creada por la autora para resolver definitivamente la una en teja. Posteriormente ha realizado una nueva tecnica propia a la que ha denominado tecnica Ruiz Herrera. Pacientes y metodos: La tecnica se ha realizado previamente en 12 unas involutas de cadaver, adaptandola a la anatomia y verificando la correcta colocacion de los implantes-guia. Los pacientes elegidos son aquellos que presentan una una en teja leve u onicocriptosis cronica sin tejido inflamatorio. Fueron seleccionados 10 pacientes, 6 mujeres y 4 hombres, siendo 16 las unas intervenidas desde mayo de 2016 y realizando seguimiento hasta julio de 2018. El acto quirurgico se realizo bajo anestesia local. La tecnica Ruiz Herrera se realiza mediante una tecnica minimamente invasiva, con incisiones de 1-2 mm que no requieren sutura posterior. Para la realizacion correcta de la tecnica Ruiz Herrera es necesario un ecografo, rayos X, motor quirurgico e implantes-guias absorbibles. Comienza con el aplanamiento de la falange distal con una fresa, desde dos incisiones de 1-2 mm en la zona distal del dedo. Seguidamente se despegan los bordes laterales hasta la zona matricial. Posteriormente visualizamos y localizamos la matriz ungueal con el ecografo, realizando dos nuevas incisiones de 1-2 mm por las que elevamos la matriz ungueal. Desde las incisiones distales en el pulpejo, introducimos las agujas-guias metalicas por debajo de la matriz ungueal y las insertamos en los condilos de la falange proximal. Comprobamos con Rx su perfecta colocacion y medimos la distancia. Retiramos la aguja-guia metalica e introducimos el implante-guia absorbible definitivo, pasando por debajo de la matriz ungueal e insertandolo en el condilo de la falange proximal. Ajustamos desde distal el implante-guia absorbible. Protegemos las incisiones con puntos adhesivos y vendaje semicompresivo del dedo. Resultados: El resultado de los 16 casos tratados ha sido de satisfaccion entre los pacientes, y la correccion de la una involuta en todos los casos excepto dos, en los que se produjo la salida del implante-guia a los 4 meses postoperatorios. En otros dos casos se retiro la guia a los 24 meses, ya que se movio de su lugar de colocacion, produciendo molestias, pero se mantuvo la correccion de la una involuta. Por este motivo, en los ultimos pacientes se ha cambiado el implante-guia por otro, con el proposito de conseguir una mayor sujecion al implantarlos. Conclusion: La tecnica requiere seguir los pasos indicados y no realizarla “a ciegas”, con el riesgo de danar la matriz ungueal, y colocar adecuadamente los implantes-guia. La falta de estabilidad del implante-guia y su salida temprana en dos pacientes son el motivo de la no correccion en estos dos casos. Con la colocacion de un adecuado implante-guia se solucionan las dificultades de la tecnica. Se da a conocer esta tecnica a los profesionales como una nueva alternativa quirurgica para la una involuta.