Les troubles liés à l’utilisation des opioïdes prescrits médicalement

Epidemiologie Au cours des 10 a 15 dernieres annees, le Canada est devenu le deuxieme plus grand consommateur d’opioides de prescription (OP), principalement pour le traitement de la douleur. Cette augmentation a ete plus marquee chez les 55 ans et plus. Meme si personne ne conteste le droit des patients a recevoir des traitements adequats pour la douleur, il n’en demeure pas moins que cette disponibilite accrue a entraine son lot de problemes : augmentation des visites a l’urgence et des deces lies aux opioides ainsi que du trouble lie a l’utilisation (TLU) des opioides, trouble qui est d’ailleurs associe a une prevalence accrue, de l’ordre de 40 %, de divers problemes psychiatriques, dont les troubles depressifs majeurs. Neuroscience De nouvelles connaissances issues des neurosciences nous permettent de mieux comprendre la reaction du cerveau lors de l’exposition a ces substances et le caractere chronique du TLU des opioides. Quoique historiquement percu comme une faiblesse de caractere ou un vice, le TLU des opioides est maintenant reconnu comme une condition chronique resultant d’une interaction complexe entre une substance, des facteurs d’environnement et un genotype individuel. Malheureusement, ces evidences scientifiques ne sont pas encore largement appliquees a la clinique et la majorite des medecins n’ont pas les habiletes necessaires pour diagnostiquer et traiter le TLU des opioides. Guides de pratique clinique Des recommandations et guides de pratique peuvent nous aider a identifier les personnes plus vulnerables a un mesusage, et a mieux encadrer la prescription et la gestion de la medication. Il ne s’agit pas de se desinteresser de ces patients et de les abandonner a leur sort mais plutot de leur offrir des soins inspires des meilleures pratiques et appuyes sur des evidences scientifiques de qualite.