Zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia Devica (NMO) oraz choroby ze spektrum NMO

Zapalenie nerwow wzrokowych i rdzenia Devica jest autoimmunologicznym, zapalno-demielinizacyjnym schorzeniem ośrodkowego ukladu nerwowego o powaznym rokowaniu. Nalezy do chorob rzadkich, a chorobowośc wśrod rasy bialej wynosi okolo 1/100 000. Od czasu pierwszego opisu tej jednostki chorobowej w XIX wieku prowadzono liczne badania dotyczące jej patogenezy oraz typowej symptomatologii. Początkowo obraz kliniczny sprowadzano jedynie do objawow zajecia nerwow wzrokowych i rdzenia kregowego, a choroba byla traktowana jako jeden z wariantow stwardnienia rozsianego. Przelomowe znaczenie w wyodrebnieniu tej jednostki chorobowej oraz zrozumieniu jej etiopatogenezy mialo odkrycie swoistych przeciwcial przeciwko antygenom kanalu wodnego akwaporyny 4. W ostatnim czasie zmienilo sie rowniez spojrzenie na symptomatologie choroby. Obecnie wiadomo, ze obraz kliniczny moze obejmowac, poza objawami osiowymi, rowniez kliniczne cechy zajecia pnia mozgu, podwzgorza, zaburzenia funkcji poznawczych i wiele innych. Ponadto zmiany demielinizacyjne w obrazie rezonansu magnetycznego mozgowia nie wykluczają rozpoznania choroby Devica. W ostatnich latach wprowadzono takze nowe metody immunoterapii. W 2015 roku opublikowano nowe kryteria diagnostyczne, w ktorych usystematyzowano standardy rozpoznania zapalenia nerwow wzrokowych i rdzenia, co jest kluczowe w przypadku wlączania leczenia. Terapia choroby Devica jest odmienna niz w stwardnieniu rozsianym, dlatego konieczna jest prawidlowa diagnostyka roznicowa tych dwoch schorzen.