Les cancers ORL chez le personnel navigant en expertise aéronautique

Prerequis: Les cancers ORL sont reputes etre invalidants pour les fonctions d'elocution et de deglutition du fait de leur topographie lesionnelle et leurs traitements delabrants. But: Evaluer les repercussions des cancers de la sphere ORL sur la validite de l'aptitude en cours de carriere chez le personnel navigant et discuter des criteres de derogation. Observations: Observation 1: Pilote de transport tabagique, âge de 52 ans qui a presente un carcinome epidemoide du larynge classe T3N0M0 et traite par laryngectomie totale avec radiotherapie curative a 70Gy. L'evolution s'est faite vers la survenue du deces dans un tableau de detresse respiratoire aigue sur metastases pulmonaires. Observation 2: Mecanicien navigant âge de 55 ans qui a presente un cancer du cavum classe T4N2M0 traite par chimio-iratherapie avec demission complete, mais le patient a ete declare definitivement inapte a la navigation vu les sequelles psychologiques importantes. Observation 3: Pilote d'helicoptere, âge de 46 ans ayant presente un cancer papillovesiculaire sur un simple nodule isole de la thyroide de decouverte fortuite. Apres thyroidectomie totale et iratherapie, le patient a recupere une aptitude aeronautique totale. Conclusion: En cas de cancer de la sphere ORL, la decision d'aptitude est parfois litigieuse. La derogation doit prendre en compte d'une part des criteres epidemiologiques, cliniques, para cliniques et d'autre part des criteres fonctionnels selon l'organe atteint et des criteres operationnelles selon le type de poste occupe par le navigant a bord.