Emprego do misoprostol em gestaçöes interrompidas no segundo trimestre: um estudo comparativo entre três esquemas de administraçäo

Num trabalho prospectivo, ao longo de quatro anos de observacao, foram avaliadas, na Maternidade Mario Totta da Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre-RS, 198 pacientes com gestacao interrompida de segundo trimestre. A finalidade de pesquisa foi avaliar a eficacia, a morbidade e o esquema de administracao mais adequada de um analogo sintetico da prostaglandina E1 (misoprostol) no esvaziamento uterino dessas pacientes. Nos primeiros 137 casos, foi utilizada uma dose oral de 400mcg, de 4/4h, ate o esvaziamento uterino ou num tempo maximo de 36 horas. Com a ocorrencia de dois casos de rotura uterina e pela alta frequencia de efeitos colaterais relacionados com estimulacao do trato gastrintestinal, num segundo grupo de 37 pacientes reduziu-se em 50// a dose administrada por via oral, mantendo-se o mesmo intervalo de tempo, e passou-se a usar sistematicamente um antiemetico e um antidiarreico, na vigencia do uso da prostaglandina. Num terceiro grupo com 22 pacientes, 1/2 comprimido de misoprostol (100mcg) foi colocado no colo uterino ou no fundo de saco posterior da vagina, de 12/12 horas. Os resultados mostraram uma alto percentual de eliminacao do conteudo uterino nos dois primeiros grupos (sem diferenca estatisticamente significante) e menor no terceiro grupo analisado (estatisticamente significativo em relacao ao grupo I). Houve tambem reducao altamente significativa na frequencia dos efeitos colaterais no trato gastrintestinal, quando comparados os gruposI e II e, nos tres grupos, baixa frequencia de sangramento aumentado na eliminacao do conteudo uterino. O presente trabalho confirmou a eficacia do misoprostol no esvaziamento uterino em gestacoes interrompidas de segundo trimestre. A escolha do esquema a ser empregado dependera das condicoes clinicas e da emergencia de cada caso, tendo sempre na lembranca a potencia dessa prostaglandina sintetica. E prudente nao utilizar ou redobrar os cuidados quando esse farmaco for empregado em situacoes de risco para rotura uterina (pacientes com mais de 35 anos, multiparas ou com cicatriz uterina previa) (AU)