Radiotherapy. stages of planning of the radiotherapy process. TNM classification

В лъчелечението днес се използват две основни групи йонизиращи лъчения - фотони и заредени частици. Фотони са рентгеновите, гама и високоенергийното спирачно лъчение (Х-лъчите), a частици - бета-лъчите, ускорените електрони, протоните, пи-мезоните и тежките йони. До скоро рентгеновата и телегаматерапията бяха водещи в България. С въвеждане на линейните ускорители най-широко е приложението на Х-лъчите и ускорените електрони. Рентгеновата терапия се прилага при кожни лезии с малки размери. Процесът на планиране на лъчелечението е труден, съдържа много стъпки и високорискови дейности, тъй като включва използването на много източници на информация и взаимодействието на различни специалисти, участващи в лъчелечебния процес. TNM класификацията се използва за определяне индикациите за лъчелечение. При всички болни, които се облъчват с линейни ускорители, се прилага триизмерно планиране. Основното е, че облъчваният обем и критичните органи се задават в поредица от срезове с дебелина, по-голяма от 0,5 см. По този начин значително се повишава точността и качеството на планираното лъчелечение. Техниките на облъчване, прилагани с линеен ускорител, са изоцентрични и налагат маркиране на изоентъра на кожата на пациента или на имобилизиращите устройства. Изоцентърът се поставя при първото облъчване на терапевтичния апарат в присъствието на лекар и физик-дозиметрист, изготвил индивидуалния план. Ако всеки лъчетерапевтичен център разполага с пълен набор от лъчетерапевтична апаратура, това дава възможност за адекватно и съвременно облъчване на всички локализации на злокачествени и доброкачествени новообразувания, с индикации за лъчелечение. В онкологичната информационна система се съхраняват: личните данни на пациента, клиничната информация относно заболяването и вида лечение, дозиметричният план на облъчването, както и подробна информация за проведеното лъчелечение. Информацията се архивира с възможност за справка на броя на извършените сеанси и облъчвани обеми, както и статистически анализ на множество данни, отнасящи се до цялостния лъчетерапевтичен процес.