Environnement microbiologique, confinement et risque allergique

Resume L’incidence des allergies augmente d’annee en annee dans les pays industrialises et est plus elevee que dans les pays en voie de developpement. Cette augmentation est en fait avantage liee au niveau eleve d’hygiene de vie et a l’eloignement de la nature (terre, vegetation, animaux) bien que d’autres facteurs interviennent surement. Nous faisons face au paradoxe que vivre une vie trop protegee des risques infectieux est mauvais pour la sante. Le systeme immunitaire adaptatif (SIA) qui a pour but essentiel de defendre durablement l’organisme doit se constituer progressivement et s’entretenir en termes d’etendue de reconnaissance (repertoire), de discernement entre pathogenes et saprophytes (tolerance) et d’adaptation de reponse (Th1/Th2), surtout dans la petite enfance mais ensuite tout au long de la vie. Le microbiote, notamment intestinal, extremement diversifie, est un intermediaire tres important entre environnement et SIA, etant directement influence par l’exposition environnementale et l’alimentation et ayant une interaction etroite, continue avec le SIA, surtout au niveau des muqueuses. Les deux systemes s’auto-organisent selon les stimulations externes et ont des contraintes de volume (homeostasie). Ils se stimulent et se limitent mutuellement. L’allergie, une anomalie de reponse du SIA, apparait associee a une dysbiose et a un environnement « trop » propre. Mais la relation de causalite n’est pas facile a demontrer d’autant plus que chaque systeme est complexe, que les relations rapportees ne sont pas toujours univoques et qu’il existe de nombreux facteurs de confusion. Il est quasi-impossible de mettre en place des etudes cliniques en modifiant drastiquement l’environnement de volontaires, pour une longue duree. Il existe cependant de rares opportunites. Par exemple, des volontaires sont en mission dans la station Franco-Italienne Concordia, au Pole sud. Ils restent 10 mois dans un isolement extreme avec une exposition antigenique tres faible. L’Agence spatiale europeenne suit l’etat de sante physique et mentale de ces sujets en vue des longs vols. L’institut Paul Emile Victor de Brest est en charge de la logistique. Le consortium europeen ICELAND surveille les modifications du microbiote et du repertoire immunologique dans ces conditions.