Scabiose, pédiculoses et piqûres d’arthropodes

Resume Les arthropodes appartiennent au regne animal, ils sont caracterises par un squelette externe imposant une croissance par mues successives. Un grand nombre d’arthropodes sont impliques en pathologie humaine en raison, soit de leur role de vecteurs d’un agent pathogene, soit de leur comportement parasitaire. Parmi les acariens, Sarcoptes scabiei est l’agent responsable de la gale. Cette maladie dermatologique prurigineuse est connue de tres longue date. Les lesions caracteristiques sont composees de la triade prurit-vesicules-sillons, temoin de la presence du parasite. Sur le plan nosologique, on reconnait deux grandes formes cliniques : d’une part la gale commune, banale et peu contagieuse en dehors d’un contact cutane etroit et prolonge, elle est parfois integree dans le spectre des infections sexuellement transmises, et d’autre part la gale hyperkeratosique survenant chez les personnes âgees ou immunodeprimees. Cette forme est particulierement contagieuse en raison du grand nombre de parasites presents dans l’epiderme. Entre ces deux entites, il existe de nombreuses presentations cliniques atypiques qui peuvent en imposer pour une autre affection dermatologique et faire errer le diagnostic. Ces formes cliniques hyperkeratosiques ou atypiques peuvent etre a l’origine d’epidemies intrafamiliales ou dans les etablissements de soins ou les collectivites. La prise en charge de la gale necessite toujours un diagnostic de certitude precoce et la prise en charge du patient implique le traitement du linge et la recherche des sujets contacts. Les agents des demodecies (Demodex folliculorum et Demodex brevis) ont une niche ecologique tres etroite, colonisant le follicule pilaire et les glandes sebacees. Leur role pathogene est discute par certains auteurs. Parmi les insectes, pou et morpion representent des nuisances importantes. A cote de ces arthropodes, il en existe de nombreux autres qui peuvent piquer l’homme et etre a l’origine de lesions maculopapuleuses plus ou moins nombreuses et etendues, associees a un prurit. L’origine des lesions est difficile a retrouver si on omet l’enquete epidemiologique incluant l’analyse de l’environnement du patient.