Chirurgické řešení rozsáhlého postradiačního defektu u pacientky po 33 letech od léčby karcinomu prsu − kazuistika

Uvod: Poskozeni kůže s hlubsimi podkožnimi strukturami jsou castými nežadoucimi ucinky radioterapie. Limituji pak možnosti jejiho pokracovani a lecba nasledných komplikaci je rutinni naplni praxe radiacniho onkologa. Větsinově se jedna o projevy akutni s perspektivou zhojeni v řadech týdnů ad integrum. Meně casto, avsak nezřidka s važnými projevy, se objevuje toxicita chronicka v horizontu měsiců, nebo dokonce mnoha let po ozařovani, majici podobu postradiacniho vředu s potencialem vzniku sekundarni malignity. Stran chirurgie se může jednat o jednu z nejobtizneji lecitelnych chronických lezi, kdy je v extremnich připadech k jejich vyleceni potřebna extenzivni resekce cele oblasti defektu a hlubsich struktur s navazujicim komplexnim, plasticko-chirurgickym, výkonem.Kazuistika: Tato kazuistika prezentuje rychle progredujici zhorseni chronických postradiacnich změn v oblasti leveho prsu, k němuž doslo po 33 let od radioterapie, a to po zcela nezavažne traumatizaci kůže. Před timto zvratem byly u pacientky v ramci dispenzarizace popsany pouze dlouhodobě stacionarni změny běžneho charakteru. Po vleklem ambulantnim osetřovani defektu s neuspokojivými výsledky, kdy pacientka opakovaně odmitala radikalni výkon ve smyslu sanacni mastektomie, nakonec stav pro rychlou progresi nalezu vyustil v komplexni chirurgický výkon s nutnou spolupraci mammarniho, plastickeho a hrudniho chirurga.Zavěr: Ackoli se změny podobneho charakteru vzacněji vyskytuji i s odstupem mnoha let s podobnou zavažnosti, nenachazime v literatuře popsan podobně dramatický vývoj a naslednou progresi po třech desetiletich od terapie, vyžadujici takto rozsahlou intervenci.