Zapaljenske bolesti srca kod djece

Miokarditis je ograniceno ili difuzno zapaljenje srcanog misica koje može biti posljedica infekcije (virusi, bakterije, gljivice, rikecije, paraziti, protozoe) ili je neinfektivne prirode (sistemske bolesti, metabolicke bolesti, toksini). Postoje i miokarditisi kod kojih se etioloski faktor ne može utvrditi i svrstavaju se u grupu idiopatskih miokarditisa. Klinicka slika zavisi od intenziteta zapaljenskog procesa i topografskog rasporeda lezija pa varira od blagog oblika do teskog malignog karditisa sa razvojem srcane insuficijencije i fatalnim ishodom u toku nekoliko dana. Mirovanje se preporucuje kao osnovna terapijska mjera kod svih bolesnika sa sumnjom na miokarditis. Ukoliko postoje znaci srcane insuficijencije obavezno se uvodi antikongestivna terapija diureticima, vazodilatatorima, digitalisom, a ako ova terapija nije uspjesna neophodno je primijeniti inotropne lijekove (dobutamin ili inhibitori fosfodiesteraze) u intravenskoj infuziji. Poremecaji ritma kod bolesnika sa miokarditisom zahtjevaju sto hitniju terapiju odgovarajucim antiaritmicima. U lijecenju najtežih, fulminantnih, oblika miokarditisa danas se koriste imunoglubulini u visokim dozama i kortikosteroidi. Akutni perikarditis je zapaljenje perikarda koje odlikuje bol u grudima, perikardijalno trenje i serijske elektrokardiografske promjene. Svijest o ovoj bolesti se povecala zbog uvođenja neinvazivnih dijagnostickih tehnika, kao sto su ehokardiografija, CT skeniranje i kardijalna magnetna rezonanca (CMRI). Bolest može biti teska i cak smrtonosna, posebno kod djece na imunosupresivnoj terapiji. Uzrocnik se može identifikovati iz perikardijalne tecnosti kulturom ili osjetljivijim testovima (PCR) ili iz uzoraka perikardijalne biopsije.