Manejo del dolor en pacientes hospitalizados

Objetivos: Evaluar efectividad y adecuacion de la terapia analgesica en pacientes internados con dolor. Materiales y Metodos: Estudio transversal, descriptivo y observacional, mediante revision de historias clinicas y encuesta validada que incluye el Brief Pain Inventory (BPI). Consideramos respuesta analgesica adecuada un valor ≤ 3 (0-10). Criterio de inclusion: paciente internado con dolor. Analisis estadistico: medidas de tendencia central y dispersion, IC95%. Resultados: Se incluyeron 139 pacientes, distribuidos en clinica medica 13.67%, cardiologia 2.88%, cirugia 38.13%, quemados 1.44%, ginecologia 9.35%, maternidad 9.35%, traumatologia 20.14%, neurologia 0.72% y urologia 2.16%. Edad media 43.40 anos (DS±17.52); 41.73% hombres. Mediana de permanencia al momento de evaluacion 3 dias (1-60). Presentaron dolor somatico 56.83% (IC95% 65.07-48.60), visceral 39.57% (IC95% 47.70-31.44) y neuropatico 5.04% (IC95% 8.67-1.40). Las principales etiologias del dolor fueron patologia quirurgica aguda 31.65% (IC95% 39.39-23.92), traumatologica 20.14% (IC95% 26.81-13.48), postoperatorio 17.99% (IC95% 24.37-11.60) y neoplasico 10.07% (IC95% 15.08-5.07). El 82.73% (IC95% 89.02-76.45) tenia indicada analgesia, 47.48% endovenosa y en 3.60% participo especialista en dolor. La dosis fue adecuada en 65.47%; el analgesico mas indicado diclofenac 36.69%, ketorolac 16.55%, tramadol 6.47%, paracetamol 5.76%, ibuprofeno 2.16%. Recibia morfina 3.60%, AINE combinado con opioide debil 11.51%, corticoides 3.60% y 0.72% anticonvulsivantes. El 3.60% reporto efectos colaterales atribuibles a la analgesia. Mediante BPI el 38% controlo su peor dolor y 53% su valor promedio. Existio demora mayor a 24 hs en indicacion de analgesia en 7.91%. La analgesia aplicada figuraba en historia clinica en 40.29%, en indicaciones para enfermeria 82.73%. La valoracion del dolor fue registrada en 46.76% de las evoluciones diarias.