La innovacion en cirugía minimamente invasiva como puente a la obtención de mejores resultados

La historia de la Cirugia Minimamente Invasiva (CMI) es rica en revolucionarias innovaciones, algunas han sido desarrolladas y estandarizadas y otras han quedado como simples logros en la memoria de los tiempos, independientemente de su validez cientifica y su eficacia. Esto lo podemos observar de manera ejemplar en « la evolucion sin fin de la colectomia laparoscopica que sigue estando siempre de actualidad…  Esta selectividad depende sobre todo en el saber sistematizar y estandarizar las innovaciones con metodo, es decir sabiendo aplicar las ideas innovadoras con coherencia puesto que solamente la estandarizacion de un nuevo metodo permite obtener resultados diferentes y que puedan demostrar sus efectos beneficos.  De manera ejemplar: Roger KORBSCH (definicion de presion ideal del carbo-peritoneo en 1921) y Janos VERESS (creacion de un trocart modificado - con aguja integrada - para insuflacion y drenaje en 1938), crearon de manera estandarizada un nuevo acceso a la cavidad abdominal y toracica: « He aqui el nacimiento de una innovacion… »   Esta innovacion tine que ser solida y estandarizada, unica manera de dar una excelente ocasion a su difusion y sus ineluctables evoluciones  (del latin « evolutio »: transformacion progresiva, accion de desarrollarse) futuras.   CAMRAN NEZHAT en 1975, conecta por primera vez una camara al laparoscopio, y de repente por la primera vez “la pantalla” se convierte en un medio integrado a la cirugia, y una senal electrica traducira cronologica y visualmente el acto quirurgico al ojo humano… Un poco mas tarde en el transcurso de los anos 80, KURT SEMM con su serie de laparoscopias intervencionales, sera uno de los primeros a pagar las consecuencias de esta nueva revolucion.   El regreso a una tecnica simple, rapida y minimamente invasiva fue percibida inicialmente como una verdadera revolucion (del latin “revolutio”: regreso ciclico), debido a la reaparicion  de algunos principios equiparables a aquellos de nuestros antepasados  como los «cirujanos-barberos” es decir « rapidez y eficacia »…   Todo esto con el fin de reducir las morbilidades asociadas a las tecnicas de acceso clasicas, consideradas ya por algunos como iatrogenicas.   Pero no tenemos que olvidar que toda revolucion trae de por si efectos colaterales indeseados y frecuentemente el resultado observado no es necesariamente mejor que el « status quo ante ».   Para comprender esto en forma razonable, debemos integrar que el “progreso” (del  latin « progressus »: accion de avanzar) es humanamente inevitable e historicamente ineludible, que sea este bueno o malo.   Resistirse al progreso es una aberracion, se avanza por medio de pruebas y errores (CHARLES DARWIN),  atreverse es necesario ya que el precio que se paga por la comodidad de no hacer nada es la mediocridad inmovil de los resultados.