Promotion de la vaccination anti SARS Cov 2 dans des secteurs à risque : modalités et impact d’une intervention en milieu sanitaire pénitentiaire

Introduction Le milieu carceral est a haut risque de transmission du SARScov2. Les equipes sanitaires y travaillant ont un faible taux d’adhesion a la vaccination. L’objectif de l’etude est d’evaluer l’impact d’un programme de promotion de la vaccination anti SARScov2. Materiels et methodes Evaluation des freins a la vaccination par audit qualitatifs collectifs et individuels par deux medecins infectiologues intervenant dans deux unite de soins penitentiaire en Ile de France. La premiere phase de l’intervention evaluait le nombre de vaccines, de volontaires a la vaccination et de personnels ayant ete infectes par le Covid-19. La deuxieme phase a comporte quatre axes de communication : Premierement reunion d’information collectives avec questions reponses en fin de presentation dans les locaux de l’unite sanitaire. Deuxiemement, une consultation personnalisee d’infectiologie, ciblee pour les refractaires a la vaccination. Troisiemement, la remise d’une procedure formalisee, simplifie, avec un numero de telephone de rendez-vous de vaccination. Un mois plus tard, un rapport de retour d’experience a ete realise par le chef de service de l’unite sanitaire. Resultats Le 16/02/2021, a la premiere phase de l’audit, zero des 88 personnels etait vaccine, zero des 88 n’avait entrepris de demarche pour se faire vacciner, 4(4,5 %) etaient volontaires « au bon moment », aucun ne se definissait comme anti vaccin et 3(3,4 %) avaient contracte le Covid-19. Au moment de l’entretien collectif : 27(30,5 %) membres du personnel etaient prevus et present. Les principaux freins a la vaccination par ordre decroissant de frequence etaient : « L’absence de recul chronologique suffisant », « Ne pas servir de cobayes », « la peur d’effets secondaires graves », « L’absence de clarte des informations transmises », « La defiance envers la gestion de la crise par les autorites », et « La complexite parmi le choix des vaccins proposes ». Au bilan de fin d’intervention un mois plus tard, l’ensemble des 27 presents a la reunion etaient vaccines, et au totale 84(95,4 %) des personnels etait vaccine selon le parcours de soins specifiques propose. Trois avaient une contre-indication temporaire, et 1 resta refractaire malgre la consultation individuelle. Conclusion Les actions structurees de promotion de la vaccination prenant en compte les specificites des personnels sanitaires en milieu carceral peuvent permettre une couverture vaccinale tres satisfaisante. Il est necessaire de promouvoir des strategies de « aller vers » pour des cibles vaccinales specifique.