LES MILLE ET UN VISAGES DE LA MYOCARDITE: PIÈGES POUR LE MÉDECIN AÉRONAUTIQUE. A PROPOS DE 3 OBSERVATIONS

Les presentations cliniques de la myocardite peuvent etre multiples allant de la simple anomalie electrocardiographique chez un sujet asymptomatique a la mort subite. Les principales sequelles a long terme sont l'insuffisance cardiaque chronique et les troubles du rythme. Les symptomes en resultant risquent d'impacter la securite des vols et sont potentialises par les contraintes aeronautiques (acceleration et hypoxie). Cas clinique: Les auteurs rapportent 3 observations de pilote ayant presente une myocardite avec des formes cliniques et des consequences sur l'aptitude aeronautique differentes. Discussion: Nous proposons une gestion pratique de l'aptitude aeronautique devant un pilote ayant presente une myocardite. Avant de juger de l'aptitude au vol, il faudra prendre en compte le recul, les symptomes, l'examen clinique, les sequelles recherchees a l'echocardiographie, l'epreuve d'effort et le Holter ECG des 24 heures, le syndrome biologique inflammatoire et les marqueurs d'insuffisance cardiaque, les arguments permettant d'eliminer une coronaropathie et le traitement mis en place. La place de l'IRM dans cette expertise sera discutee.