Imagerie des anomalies d’insertion placentaire : le rôle du radiologue

Resume Introduction Les anomalies d’insertion placentaire (AIP) constituent l’une des principales causes de morbidite du peri-partum. Elles concernent 3,4 patientes pour 1000 accouchements. La recherche des facteurs de risque (uterus cicatriciel, placenta praevia) et leur identification en imagerie (echographie et eventuellement IRM) avant l’accouchement permettent de guider la prise en charge obstetricale. Donnees recentes L’echographie est l’examen de premiere intention. Les signes evocateurs sont l’interruption du lisere clair retroplacentaire, les lacunes placentaires ainsi que les anomalies doppler. L’IRM est actuellement un outil de seconde intention lorsque le diagnostic est incertain ou que le bilan d’extension dans la paroi myometriale ou les parametres est incomplet en echographie. Le terme ideal pour la realisation de cette IRM est autour de la 30e semaine de grossesse. Les principaux signes a rechercher sont des bandes sombres en T2, un bombement placentaire et l’interruption du lisere retroplacentaire. Conclusion Le diagnostic d’une anomalie d’insertion placentaire repose sur les donnees anamnestiques et de l’imagerie. Sa prise en charge releve d’une equipe entrainee au sein de centres specialises.