Problème: urgences en andrologie

La torsion du testicule est une urgence frequente. Le diagnostic est clinique et le traitement consiste en une detorsion chirurgicale et une fixation bilaterale en urgence. Dans les cas douteux, il est imperatif d’avoir une tres forte suspicion, et les erreurs de prise en charge doivent se faire dans un sens plutot agressif que conservateur. Une orchidopexie homo et controlaterale doit etre effectuee avec des sutures non resorbables pour prevenir une recidive de la torsion. Les taux de sauvegarde du testicule sont correles a la duree et au degre de la torsion. L’hypofertilite apres torsion est bien connue mais n’a probablement pas d’importance clinique. La torsion du testicule reste une urgence chirurgicale en deca de 48 h de symptomatologie persistante. En presence d’une induration scrotale ligneuse, la torsion du testicule n’est plus une urgence au dela de 24 h de symptomatologie persistante. Les patients presentant un tableau clinique de torsion subaigue intermittente ou recidivante, et ceux ayant deja perdu un testicule par torsion, traumatisme ou tumeur, doivent probablement subir une orchidopexie. Les torsions d’annexes testiculaires peuvent etre traitees de facon conservatrice et n’ont pas de consequence clinique en dehors du fait qu’elles doivent etre differenciees de la torsion du testicule.