Je laparoskopická kolorektální chirurgie bezpečná i u starších pacientů

Uvod: Starnuti je celoživotni biologický proces, který je neodvratný a na jehož konci je staři. Na konci roku 2016 žily v Ceske republice teměř dvamiliony obcanů starsich 65 let, což představuje 18,8 % populace. Dnes neni výjimkou, že jsou operovani pacienti starsi 80 let. V indikovanýchpřipadech přinasi laparoskopicka metoda v kolorektalni chirurgii výhody i geriatrickým pacientům. Cilem prace bylo zjistit, zda je laparoskopickakolorektalni chirurgie bezpecnou metodou i u geriatrických pacientů.Metoda: Retrospektivně byla analyzovana data 1175 pacientů, kteři v obdobi 2010−2016 podstoupili elektivni resekcni výkon laparoskopickounebo otevřenou technikou v oblasti tlusteho střeva nebo konecniku. Sledovana data zahrnovala zakladni charakteristiky operovaných pacientů,data souvisejici s operacni diagnozou, operacnim výkonem a pooperacni průběh s hodnocenim vzniklých komplikaci. Pooperacni komplikace bylyhodnoceny podle klasifikace Clavien-Dindo. Relativni cetnost pooperacnich komplikaci byla analyzovana podle věku pacientů (<75 let, ≥75 let) vevztahu k operacni technice (laparoskopicka, otevřena).Výsledky: Ve skupině laparoskopicky operovaných pacientů ve věku 75 let a starsich byl signifikantně delsi operacni cas. Incidence pooperacnichkomplikaci, morbidita i letalita byly vyssi ve skupině pacientů operovaných laparotomicky. Vzestup morbidity u teto skupiny z 34 % na 44 % dosahlstatisticke významnosti (p=0,046). Trend vzestupu mortality s věkem u laparotomicky operovaných pacientů statisticky významný nebyl. V laparoskopicky operovane skupině se s věkem morbidita zvysovala jen minimalně (z 32 % na 36 %) a letalita kopirovala situaci u laparotomických výkonů. Nižsi incidence pooperacnich komplikaci u laparoskopicky provedených výkonů zejmena u pacientů věku 75 let a starsich se projevila v signifikantnim zkraceni doby hospitalizace. Z pohledu zavažnosti pooperacnich komplikaci u starsich pacientů operovaných laparoskopicky byla potvrzena signifikantně nižsi incidence meně zavažných komplikaci (Clavien-Dindo I–II).Zavěr: Prodlužujici se delka života („aging“) s sebou přinasi mimo jine i zvysovani poctu geriatrických pacientů s onemocněnim v oblasti kolorekta,předevsim zvýsenim incidence komplikujici se divertikularni choroby a kolorektalniho karcinomu. Z faktů, uvedených v clanku, vyplýva, že u geriatrických pacientů je laparoskopie i v oblasti kolorektalni chirurgie stejně bezpecna a efektivni jako metoda laparotomicka. Navic po laparoskopicke operaci maji nemocni mensi bolesti, dochazi ke zrychleni obnoveni cinnosti zaživaciho traktu, zrychleni rekonvalescence a tim sniženi výskytu možných komplikaci, jako jsou napřiklad rane infekce.