Einsatz von Fluconazol zur antimykotischen Prophylaxe bei Bestrahlungen von Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren

Zusammenfassung. Zwei Patientenkollektive (jewells n=50) mit Bestrahlungen im oropharyngealen Bereich bei Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region mit und ohne prophylaktischer Fluconazolgabe von 100 mg/die wurden auf das Vorkommen von Mundsoor und daraus resultierenden Bestrahlungspausen ausgewertet. Beim Vergleich traten in dem Kollektiv ohne Fluconazolgabe bei 40% (n = 20) Mundsoor auf, der in 14% der Falle (n = 7) eine Bestrahlungspause erforderlich machte. Bei Patienten, die prophylaktisch Fluconazol erhielten, wurde klinisch kern Mundsoor diagnostiziert, es traten keine soorbedingten Bestrahlungspausen auf. Bei 15 weiteren Patienten mit Fluconazolprophylaxe liegen kulturelle Untersuchungsbefunde auf Candida (Mundspulwasser und Stuhl) zu Beginn und zum Ende der Strahlentherapie vor. Unter Fluconazol wird Candida albicans am Ende der Radiotherapie weniger haufig isoliert, auffallend sind vermehrte Isolierungen von C. glabrata und C. krusei. Unter Radiatio von Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren sind aus unserer Sicht prophylaktische Fluconazolgaben (100 mg/die) zur Vermeidung soorbedingter Bestrahlungspausen sinnvoll und effektiv. Summary. The aim of the present study was to investigate the incidence of Candida stomatitis and resulting interruptions in radiation therapy in 50 patients suffering from squamous cell carcinomas of head and neck region receiving fluconazole (100 mg/d) in comparison to a historical control group without specific prophylaxis. 20 of the control patients (40%) demonstrated Candida stomatitis with 7 of them (14%) requiring interruptions of radiation therapy. In contrast, none of the patients with fluconazole had evidence of Candida stomatitis and subsequent interruption of anticancer therapy. Laboratory monitoring for the presence of Candida species was performed in 15 other patients before and after therapy with fluconazole. Candida albicans was identified less frequently after therapy when compared to the pretreatment status. However. C. glabrata and C. krusei were isolated in some of the patients probably due to decreased drug susceptibility of these species. The results demonstrate the clinical usefulness of prophylactic fluconazole applications in patients suffering from head and neck tumors with the aim to reduce Candida stomatitis and resulting interruptions in radiation therapy.