Estandarización de la prueba cruzada por citometría de flujo y detección del estado de preinmunización en nefrópatas

Varios son los factores de exito en el transplante de organos, podemos citar: el parecido de los antigenos de histocompatibilidad entre el donador y el receptor, la eficacia de la terapia inmunosupresora, la tolerancia a la misma, la limpieza de la cirugia, infecciones, presensibilizacion, etc. Este ultimo factor habitualmente conduce al rechazo temprano del injerto y generalmente de forma irreversible. La sensibilizacion ocurre por: a) transfusiones (pacientes candidatos a transplante de medula osea y rinon), b) embarazos y c) transplantes previos, en donde la primera causa es la mas importante cuantitativamente. La determinacion del grado de sensibilizacion se realiza mediante la prueba cruzada, que habitualmente es una prueba de microlingocitotoxicidad dependiente de complemento; sin embargo, la citometria de flujo se presenta como una metodologia mas sensible, pues permite determinar cantidades minimas de anticuerpos sobre celulas en forma objetiva, cualitativa y cuantitativa. En este trabajo se comparo la citometria de flujo de 122 pacientes del Registro Nacional de Transplantes, probados contra un panel de celulas de 22 individuos sanos, valorando tambien la interferencia de algunos autoanticuerpos, como anticuerpos antinucleares y factor reumatoide. La sensibilidad de la citometria de flujo fue 3.5 veces mayor y con las precauciones necesarias pudiera ser una herramienta muy util en los programas de transplante investigando estados de presensibilizacion no conocidos previamente