Travail en 12h, variation de la vigilance, et stratégies d’adaptation

Introduction La diffusion d’un rythme de travail en 12 h alternant chez les soignants interroge sur le maintien au cours du temps d’un niveau de vigilance suffisant pour permettre la qualite des soins du patient. L’Objectif de cette etude est de decrire l’evolution au cours du temps de travail, du niveau de vigilance, de somnolence et les strategies d’adaptation chez les infirmieres travaillant pendant 12 h successifs. Materiel et methode Dix-huit infirmieres travaillant sur 33 postes de travail en 12 h (19 postes de nuits et 14 postes de jours), ont complete en debut de poste puis toutes les 3 heures une echelle de somnolence de Karolinska et ont passe un test bref de vigilance psychomotrice. Les differentes strategies de regulation du travail et la qualite des soins ont ete evaluees a partir d’un auto-questionnaire complete a 3 h, 6 h, 9 h et 12 h apres le debut du poste de travail. Resultats Le personnel travaillant en 12 h de jour ou de nuit ne presente pas de signes de somnolence severe au cours du temps de travail. Les infirmieres sont plus somnolentes a partir de la neuvieme heure. Les temps de reaction les plus rapides sont retrouves dans les six premieres heures du poste le jour. La nuit, les temps de reaction ne varient pas significativement. Il n’a pas ete mis en evidence de modifications de la qualite des soins percus par une majorite de soignants au cours de leur temps de travail. Les infirmieres privilegient certaines strategies d’adaptation au cours du temps de travail : « prendre un cafe/the » en premiere partie de poste, « faire une sieste » en deuxieme partie de poste, la nuit. Conclusion Il convient de rester attentif a l’etat de sante des soignants exposes au travail en 12 h en maintenant une surveillance medicale reguliere par le service de sante au travail et en privilegiant les strategies d’adaptation pour conserver un niveau suffisant de vigilance permettant la qualite des soins.