Intérêt du dosage sérique de l'antigène galactomannane par méthode ELISA chez les patients présentant un risque d'aspergillose invasive dans un service d'hématologie

Les aspergilloses invasives sont des infections fongiques redoutables. Leur mortalite depend de la pathologie sous-jacente et surtout de l'etat immunitaire du patient. Dans une etude prospective, nous avons evalue l'interet de la recherche d'antigene aspergillaire serique pour ameliorer le diagnostic et suivre l'efficacite du traitement antifongique. De mai 1997 a mars 1999, la sensibilite et la specificite du test Platelia® Aspergillus (methode ELISA) ont ete evaluees chez 423 malades a risque d'un service d'Hematologie. Parmi les 423 patients suivis. 18 ont developpe une aspergillose invasive (3 certaines, 9 hautement probables, 6 possibles) et chez 13, l'antigenemie aspergillaire ete trouvee positive. La sensibilite du test est de 72 % et sa specificite de 99,7 %. Soixante-deux pour cent des antigenemies ont precede la mise en evidence d'images suspectes a l'examen radiologique. Une issue fatale (n = 4) a toujours ete associee a une augmentation de concentration de galactomannane serique ou a des titres eleves (index >3) et stables. En revanche, la diminution et la disparition de l'antigenemie ont toujours ete en correlation avec l'eradication de l'infection. Ces resultats confirment que le dosage des antigenes aspergillaires par le test Platelia® Aspergillus est un outil diagnostique precieux qui permet d'instaurer plus precocement une therapeutique antifongique curative et de suivre son efficacite.